Retatrutide · LY-3437943 · Eli Lilly · Триагонист GLP-1R + GIPR + GCGR

Автор и научная редактура
Автор: Садыкова Айгерим Нурлановна, врач, научный консультант biohack.kz. Об авторе →
Последнее обновление: 4 июля 2026. Все рекомендации основаны на данных клинических исследований TRIUMPH-1, TRIUMPH-2, TRIUMPH-3 (Eli Lilly, 2023-2024).

Кратко о протоколе Ретатрутида

Ретатрутид (Retatrutide, LY-3437943) — тройной агонист рецепторов GLP-1, GIP и глюкагона от компании Eli Lilly. По данным исследования TRIUMPH-1 (NEJM, 2023), за 48 недель обеспечивает снижение массы тела до 24,2% — самый высокий результат среди всех GLP-1 препаратов на 2026 год.

Схема курса кратко: титрация 2 → 4 → 8 → 12 мг с шагом каждые 4 недели, инъекции подкожно 1 раз в неделю, длительность стандартного курса — 12-48 недель.

Стартовая доза Ретатрутида

Стартовая доза Ретатрутида по протоколу TRIUMPH — 2 мг раз в неделю первые 4 недели. У пациентов с чувствительным ЖКТ или прошлым опытом побочек от GLP-1 допустимо начать с 1 мг раз в неделю для проверки индивидуальной переносимости.

Первая инъекция ставится вечером — тошнота, если появится, придётся на сон, не на активный день. Место инъекции — передняя брюшная стенка, отступив 2 см от пупка, инсулиновым шприцем 31G.

Ключевая цифра
−24,2% массы тела за 48 недель на дозе 12 мг/нед — по данным Jastreboff et al., N Engl J Med 2023;389(6):514–526.

Полная схема титрации Ретатрутида по неделям

Таблица ниже — стандартная схема титрации Ретатрутида по протоколу TRIUMPH-1 (Eli Lilly, 2023). Каждый шаг увеличения дозы возможен только при хорошей переносимости предыдущей ступени.

Неделя Доза Ретатрутида Ожидаемый эффект Что контролируем
1-4 2 мг подкожно 1×нед Адаптация ЖКТ, снижение аппетита Тошнота, изжога, стул
5-8 4 мг подкожно 1×нед Начало заметного снижения веса (−2-4 кг) Толерантность, дизестезия кожи
9-12 8 мг подкожно 1×нед Рабочая доза, стабильное жиросжигание (−5-8 кг) Показатели крови, липидный профиль
13-24 8 мг поддержка ИЛИ 12 мг максимум −15-20% массы тела в зависимости от исходного веса Плато веса, качество жизни
25-48 8-12 мг поддержка −24% (максимум TRIUMPH-1) Устойчивость результата, отмена/сохранение

Ретатрутид в исследовании TRIUMPH-1 не показал плато к 48 неделям — вес продолжал снижаться. Это отличает его от Тирзепатида и Семаглутида, где плато обычно наступает к 40-й неделе.

Как правильно колоть Ретатрутид — пошагово

Техника инъекции Ретатрутида:

  1. Развести флакон 5 мг — 2 мл бактериостатической воды на 1 флакон. Итоговая концентрация: 2,5 мг/мл.
  2. Набрать нужный объём в инсулиновый шприц U-100 (31G):
    • 2 мг = 0,8 мл (80 единиц по шкале U-100);
    • 4 мг = 1,6 мл (160 единиц — 2 шприца);
    • 8 мг = 3,2 мл (нужен флакон 10 мг или 2 флакона).
  3. Место инъекции — передняя брюшная стенка (2 см от пупка), бедро или плечо. Обработать спиртом.
  4. Ввести подкожно — иглу под 45°, оттянуть кожу в складку.
  5. Чередовать места по кругу — избежит липогипертрофии (уплотнений).

Для точного расчёта дозы и количества единиц на шприце используйте бесплатный калькулятор Dozio в Telegram — введите дозу и объём воды, получите готовый ответ «сколько набрать в шприц».

Побочные эффекты Ретатрутида и как их снизить

Ретатрутид, по данным TRIUMPH-1, переносится в целом хорошо, но профиль побочек более выражен, чем у Тирзепатида — из-за третьего компонента (глюкагон).

Побочный эффект Частота в TRIUMPH-1 Как снизить
Тошнота 27-31% (все дозы) Малые порции, избегать жирного, вечерняя инъекция
Рвота 10-16% Уменьшить дозу на 1 ступень, регидратация
Диарея 13-20% Пробиотики, отказ от лактозы временно
Запоры 10-14% Клетчатка, магний B6, 1,5-2 л воды/день
Дизестезия кожи (специфичная для Реты) 2-5% Немедленно снизить дозу на 1 ступень
Тахикардия 3-7% Обычно транзиторная, проходит за 2-3 недели
Красный флаг — дизестезия
Дизестезия — ощущение жжения, покалывания, «мурашек» в коже — специфический побочный эффект Ретатрутида (глюкагоновая ось). При появлении: снизить дозу на одну ступень немедленно. Если не проходит за 2 недели — отменить курс и переключиться на Тирзепатид.

Хранение Ретатрутида и холодовая цепь

До вскрытия флакона: хранить в морозильнике при -20°C. Стабилен до 2 лет.

После разведения: холодильник при +2…+8°C, максимум 28-30 дней. Замораживать разведённый Ретатрутид нельзя — кристаллы льда разрушают пептидную цепь.

При температуре выше +25°C активность падает в течение нескольких часов. Летом в Казахстане — критично: в машине курьера или на подоконнике температура быстро превышает +40°C. Решение — портативный холодильник biohack с активным охлаждением 2-8°C на 30 часов автономии.

Ретатрутид vs Тирзепатид vs Семаглутид — короткое сравнение

Ретатрутид — самый мощный из трёх, но и самый агрессивный по побочкам. Ниже — сравнение по ключевым параметрам:

Параметр Ретатрутид Тирзепатид Семаглутид
Механизм GLP-1 + GIP + Глюкагон GLP-1 + GIP Только GLP-1
Снижение веса 24,2% за 48 нед 22,5% за 72 нед 15% за 68 нед
Максимальная доза 12 мг/нед 15 мг/нед 2,4 мг/нед
Плато к 48 нед Нет Есть Есть
Побочки Выраженные Умеренные Мягкие
Цена/флакон (biohack.kz) 22 100 ₸ 13 800 ₸ 19 000 ₸

Полный разбор — в статье «Оземпик, Тирзепатид и Ретатрутид: полное сравнение».

Кому подходит Ретатрутид

  • Плато на Тирзепатиде — вес перестал уходить на макс. дозе 15 мг Тирзы;
  • Выраженное ожирение — ИМТ > 35, нужно быстрое и глубокое снижение;
  • Метаболический синдром — стеатогепатоз печени, инсулинорезистентность, дислипидемия — Ретатрутид работает на все три оси;
  • Опытные пользователи GLP-1 — уже проходили курс, знают что такое побочки и как их проходить.

Кому не подходит: первый опыт GLP-1 (лучше начать с Семаглутида), беременность и ГВ, панкреатит в анамнезе, медуллярный рак ЩЖ / МЭН-2, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания.

Курс, длительность и что после отмены

Стандартный курс: 24-48 недель до достижения целевой массы тела.

После отмены: возврат веса в первый год — до 30-50% от сброшенного (данные STEP-4 для Семаглутида, аналогичные данные для Ретатрутида в разработке). Решения:

  1. Поддерживающая доза — переход на 4 мг раз в 2 недели (снижает вес возврата до 10-15%);
  2. Циклирование — 24 недели активного курса → 12 недель паузы → повтор. Данных пока мало, но общий подход перспективный;
  3. Переход на Тирзепатид/Семаглутид для длительной поддержки при более мягком профиле побочек.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

С какой дозы Ретатрутида начинать?
С 2 мг раз в неделю подкожно первые 4 недели. У чувствительных к побочкам — с 1 мг. Повышение дозы каждые 4 недели.

Можно ли перейти с Тирзепатида сразу на Ретатрутид?
Да. Начните с дозы Ретатрутида, эквивалентной последней дозе Тирзы: 5 мг Тирзы → 2 мг Реты, 10 мг Тирзы → 4 мг Реты, 15 мг Тирзы → 8 мг Реты. Пауза между отменой Тирзы и первой инъекцией Реты — 7 дней.

Что делать если пропустил инъекцию?
Если пропустили менее 4 дней — сделайте инъекцию сразу и продолжайте по расписанию. Если больше 4 дней — начните новую неделю с той же дозы, не удваивая.

Ретатрутид вызывает сахарный диабет?
Нет. Наоборот — снижает HbA1c на -1,4% до -2,2% при диабете 2-го типа (TRIUMPH-2, 2024). У недиабетиков не вызывает гипогликемию (в отличие от инсулина).

Сколько времени видны первые результаты?
Снижение аппетита — с 3-5 дня. Первый ощутимый минус (-1-2 кг) — через 2-3 недели. Заметное снижение веса (-5%) — 2-3 месяца.

Можно ли Ретатрутид с алкоголем?
Не рекомендуется. Алкоголь усиливает тошноту и обезвоживание. Плюс глюкагоновая ось Ретатрутида усиливает метаболизм этанола → возможна повышенная нагрузка на печень.

Куда доставляете Ретатрутид?
По всему Казахстану — Алматы (курьер в день заказа), Астана, Шымкент, Караганда, Актобе, Павлодар, Тараз и другие города — за 1-3 дня через СДЭК/Kazpost. Оплата: Kaspi Pay, банковский перевод, наличными в Алматы.

🧮 Ведите курс автоматически в Dozio
Бот Dozio в Telegram ведёт титрацию Ретатрутида по неделям: доза растёт по расписанию, бот рисует наглядную лестницу ●━●━○━○━○, напоминает о следующей инъекции и рассчитывает точный объём в шприце.

🤖 Открыть Dozio в Telegram →

Купить Ретатрутид в Казахстане

На biohack.kz Ретатрутид 5 мг — 22 100 ₸ за флакон. Каждая партия проходит HPLC-контроль в лаборатории Janoshik — отчёты чистоты 99%+ доступны. Доставка по Алматы в день заказа, по Казахстану — 1-3 дня. Оплата: Kaspi Pay, банковский перевод, наличными.

Ретатрутид 5 мг — 22 100 ₸Купить →

Связанные материалы

Источники (peer-reviewed)

  1. Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-526. doi:10.1056/NEJMoa2301972
  2. Rosenstock J, Frias J, Jastreboff AM, et al. Retatrutide in Type 2 Diabetes (TRIUMPH-2). Lancet. 2023;402(10401):529-544.
  3. Sanyal AJ, Bhatt DL, Jastreboff AM, et al. Retatrutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease. Nat Med. 2024;30(7):1919-1930.
  4. Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2018;27(4):740-756.
  5. Coskun T, Urva S, Roell WC, et al. LY3437943, a novel triple glucagon, GIP, and GLP-1 receptor agonist for glycemic control and weight loss. Cell Metab. 2022;34(9):1234-1247.e9.

Дисклеймер. Материал носит справочно-образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Товары реализуются как реагенты для лабораторных исследований (research use only), не для диагностики, лечения или профилактики заболеваний у человека или животных. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Не применять при беременности и грудном вскармливании. Автор и научная редактура — Садыкова Айгерим Нурлановна, врач.